发布日期：2024-08-03 21:21 点击次数：106
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撰文：中山大学 浅蓝
本文审核巨匠：江苏大学附属病院 李晶教育
小序
日前，好意思国俄亥俄州的知名新闻网站cleveland.com共享了干细胞匡助膝要道毁伤的患者复原要道功能，并幸免外科手术治疗的案例。这名60岁的病东谈主由于不肯意膝要道置换手术，而采用了针对膝要道毁伤的干细胞治疗。经受双膝干细胞打针一年后，她的膝盖仍然保执细致，莫得祸患。这则案例放映出干细胞在缓解膝骨要道毁伤上的雄伟后劲，有但愿匡助患者减速要道置换等手术。事实上，连年来对于干细胞成就膝骨要道毁伤的临床效果案例比比皆是，本文将作念清点，匡助环球了解干细胞在成就膝骨要道毁伤上的使用方式和临床结局。
骨要道炎（OA），手脚一种慢性的要道退行性疾病，在老年东谈主、绝经后的女性、畅通员以及患有糖尿病、高脂血症等代谢叨唠的东谈主群中尤为常见。骨要道炎的临床症状各样，涵盖了祸患、要道僵硬、肿胀、无理以及行动才调的受限，这些不仅给患者带来躯壳上的不适，还严重缩短了他们的生存质地，致使成为老年东谈主残疾的主要诱因。
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跟着全球东谈主口老龄化的欺压加重，OA还是成为全球健康界限的一大挑战。面前，对于OA的治疗技巧主要包括物理治疗、药物搅扰和外科手术。
然则，药物治疗主要辘集在缓解祸患和抗炎上，对于成就或逆转OA带来的要道毁伤效果有限。而物理治疗的疗效也尚未有可信的科学凭证撑执。
至于外科手术，如全要道置换和要道成形术，天然对于晚期OA患者来说是一个可行的采用，大约在一定进程上缓解祸患并改善要道功能，但由于东谈主工植入物的使用寿命有限、永恒效果散乱不都，以及潜在的并发症风险，使得这些手术方式并不成十足管制OA患者要道毁伤成就的问题。因此，对于OA的治疗，咱们仍然需要欺压探索和寻求更为有用和执久的治疗圭臬。
值得隆重的是，跟着科学本事的日月牙异和临床商榷的欺压深切，干细胞疗法在骨要道炎（OA）治疗界限展现出了雄伟的后劲和但愿。多项临床商榷还是阐明，干细胞疗法对于骨要道炎的治疗赢得了权臣的临床效果[1]。
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△干细胞治疗骨要道炎，匡助患者缓解祸患且无反作用如下图所示，干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的才调，这使得它们成为成就受损要道组织的理思采用。通过向受损要道内打针干细胞，可以促进要道软骨的再生和成就，减轻祸患，改善要道功能。此外，干细胞还能分泌多种滋长因子和抗炎因子，有助于扼制炎症响应，减少要道毁伤，进一步促进要道的康复[2]。
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（图片来自参考文件2）
连年来，好多临床商榷还是报谈了干细胞疗法在骨要道炎治疗中的积极效果。举例，一些商榷发现，通过打针自体间充质干细胞（MSCs），可以权臣改善患者的要道祸患和僵硬症状，普及要道功能和生存质地。此外，还有商榷标明，干细胞疗法对于要道软骨的再生和成就具有权臣效果，可以减缓骨要道炎的进展，致使达成要道功能的永恒改善。接下来，就让咱们统统来望望干细胞在临床中的执行诈骗。
经典案例：干细胞替代膝要道手术，让60岁以上患者重拾健康
日前，好意思国俄亥俄州的知名新闻网站cleveland.com共享了干细胞匡助膝要道毁伤的患者复原要道功能，并幸免外科手术治疗的案例[6]。
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经受干细胞治疗前，60岁Cindy Shoemaker畅通才调由于膝要道毁伤而受到严重影响，她只可一瘸一拐地拖着脚步辇儿，作念任何事情都会使她感到膝盖祸患，更别提畅通了。遛狗曩昔是她的一大乐趣，咫尺却变成了横祸。
几年前，Shoemaker初始经受可的松膝要道内打针以缓解祸患，刚初始效果还可以，可以暂时缓解祸患，然则，一段时刻事后，Shoemaker发现可的松打针还是无法缓解其祸患，医陌生远其行膝要道置换手术。
然则，她不心爱膝要道置换手术的思法，因为这会导致她错过至少六周的责任，童颜巨乳并对她的行动形成截止。于是，她经受了另一种采用：再生医学，一种针对膝要道毁伤的干细胞治疗，以残害其炎症和祸患。
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干细胞治疗经由
该疗法最初从患者的脂肪和骨髓组织中收罗干细胞，然后在超声教导下将其打针到受损组织中，用新的、有功能的组织成就受伤的组织。
正如该疗法的矜重东谈主Regen Orthopedics和整形外科巨匠Trevor Bullock所说：”天然患者膝盖部位的愈合才调可能还是削弱，但其躯壳其他部位可能含有丰富的干细胞，若是移植到膝盖中，可以刺激新软骨的滋长。此外，更热切的是，这种疗法有助于改换要道的生物学特点，使其不会执续发炎和刺激。”
以上两个方面作用的结合有助于缩短患者总体祸患进程。患者经受该疗法后祸患缓解和行动才调改善不竭会在四到六周内发生。一些患者致使在短短两周内就嗅觉好多了。治疗的收尾取决于受伤的部位和严重进程，以及患者自己的休养后劲。”
经受双膝干细胞打针后，Shoemake能我方走出医师办公室，只是请假一天就去上班了。术后一个月，她和哥哥就能到处去旅游了，十足莫得术前行走艰辛的发扬。一年后的今天，她的膝盖仍然保执细致，莫得祸患。
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其他案例汇总：
要道腔内打针间充质干细胞，权臣缓解和改善膝骨要道炎
案例一：要道腔内打针1x10 ^8 细胞的AD-MSC
商榷东谈主员招募了24名OA患者，平均就地分派为实验组及对照组，对12例患者（实验组）予以1x10 ^8 的AD-MSCs，并将该组与打针生理盐水的12个膝要道炎患者（对照组）进行长达6个月的比较。主要结局方针是骨要道炎指数（WOMAC）评分。次要结局方针包括各式临床和辐射学查抄以及打针后的安全性。该临床商榷使用磁共振成像（MRI）评估打针后软骨缺损的变化。主要收尾如下图所示[3]。
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（图片来自参考文件3）
收尾教导，经由单次往要道腔内打针AD-MSC后，实验组6个月时WOMAC评分权臣改善。对照组6个月时WOMAC评分则无权臣变化。随访时期两组均未不雅察到严重不良事件。在MRI上，实验组在6个月时软骨缺损莫得权臣变化，而对照组的缺损加多。该临床商榷标明，要道内打针自体AD-MSCs为OA患者提供了令东谈主闲散的功能改善和祸患缓解。
案例二：要道腔内单次及屡次打针1x10^ 8 细胞的AD-MSC
商榷团队招募了30名OA患者，就地分为3组。两个治疗组经受要道内ADMSC治疗，包括单次打针(1x10^ 8 细胞的ADMSC)或两次打针(1x10 ^8 细胞的 ADMSC在基线和6个月)。第三组手脚对照组，络续保守治疗。主要评价结局为数字祸患评定量表（NPRS）、膝要道毁伤和骨要道炎收尾评分（KOOS）以及相应的影像学查抄。主要收尾如下图所示[4]。
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（图片来自参考文件4）
收尾教导，经受ADMSCs的两个治疗组在12个月随访完成时均表露出临床上权臣的祸患和功能改善。使用磁共振成像评估时，骨要道炎膝要道评分的辐射学分析标明疾病进展有所改善。论断：自体ADMSC治疗膝骨要道炎似乎是一种安全有用的治疗圭臬，可能具有预防疾病进展的后劲。
案例三：要道腔内打针4*10^7的MSCs
商榷团队招募了30例对保守治疗无响应的OA患者，并就地分为2组，每组15例。考研组通过要道内打针4*10^7个细胞的同种异体骨髓MSCs治疗。对照组要道内打针透明质酸（60 mg，单次给药）。对每个患者都进行径期一年的随访，随访内容包括祸患、残疾和生存质地的评估。通过定量磁共振成像T2标测评估要道软骨质地。主要考研收尾如下图所示[5]。
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图片来自参考文件5）
收尾表露，与用透明质酸治疗的对照组比较，经由MSC治疗的患者在祸患指数、生存质处所面发扬出权臣的改善。通过核磁共振的T2图像对OA患者的软骨定量表露，经由MSC治疗后的OA患者不良软骨区域权臣减少，MSC治疗患者的软骨质地改善。
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小结
通过上述临床收尾，咱们可以看到干细胞缓解骨要道炎具有广大的应用出息。尽管仍需进一步的临床商榷以股东应用漂浮，但干细胞无疑为患者们带来了全新的但愿和可能。咱们期待在科学本事的欺压股东下，干细胞大约成为缓解骨要道炎的热切技巧，为全球数百万患者带来福音。同期，咱们也号令更多的商榷者和医疗机构加入到这一界限的商榷中来，共同股东干细胞疗法在骨要道炎治疗界限的发展和应用。
参考文件：
[1]Gupta， P.K.; Chullikana， A.; Rengasamy， M.; Shetty， N.; Pandey， V.; Agarwal， V.; Wagh， S.Y.; Vellotare， P.K.; Damodaran， D.; Viswanathan， P.; et al. Efficacy and safety of adult human bone marrow-derived， cultured， pooled， allogeneic mesenchymal stromal cells (Stempeucel®): Preclinical and clinical trial in osteoarthritis of the knee joint. Arthritis Res. Ther. 2016， 18， 301.
联接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27993154/
[2]Chen Y， Cheng RJ， Wu Y， Huang D， Li Y， Liu Y. Advances in Stem Cell-Based Therapies in the Treatment of Osteoarthritis. Int J Mol Sci. 2023 Dec 28;25(1):394. doi: 10.3390/ijms25010394. PMID: 38203565; PMCID: PMC10779279.
联接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38203565/
色噜噜中文网[3]Lee WS， Kim HJ， Kim KI， Kim GB， Jin W. Intra-Articular Injection of Autologous Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Phase IIb， Randomized， Placebo-Controlled Clinical Trial. Stem Cells Transl Med. 2019 Jun;8(6):504-511. doi: 10.1002/sctm.18-0122IF: 6.0 Q1 . Epub 2019 Mar 5. PMID: 30835956; PMCID: PMC6525553.
联接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6525553/
[4]Freitag J， Bates D， Wickham J， Shah K， Huguenin L， Tenen A， Paterson K， Boyd R. Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. Regen Med. 2019 Mar;14(3):213-230. doi: 10.2217/rme-2018-0161. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30762487.
联接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30762487/
[5]Vega A， Martín-Ferrero MA， Del Canto F， Alberca M， García V， Munar A， Orozco L， Soler R， Fuertes JJ， Huguet M， Sánchez A， García-Sancho J. Treatment of Knee Osteoarthritis With Allogeneic Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells: A Randomized Controlled Trial. Transplantation. 2015 Aug;99(8):1681-90. doi: 10.1097/TP.0000000000000678 IF: 6.2 Q1 . PMID: 25822648.
联接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25822648/
[6] https://www.cleveland.com/
干系保举
1、20多年临床数据公布：间充质干细胞治疗骨要道炎的五大临床论断
2、最新临床数据！屡次回输间充质干细胞，治疗骨要道炎效果愈加分解3、间充质干细胞治疗膝骨要道炎已上市！Nature子刊揭露临床疗效
4、3个实在案例：干细胞替代膝要道手术，让60岁以上患者重拾健康
5、博雅生命旗下间充质干细胞新药IND获批，股东膝骨要道炎精确医疗发展
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